生命无价|一封农民工的感谢信揭开西青医院神经

牛年春节，天津市西青医院党委收到了一封来自安徽芜湖在天津再就业农民工的感谢信。“救命之恩”是这位农民工在信中所表达出的满满心声。在信中他充满了对西青医院神经外科全体医护人员质朴真挚的感激之情。

他自述从自己突发意识不清（急性脑梗死）被送过来，在家庭经济非常窘迫的情况下，神经外科赵理乐主任及团队，为他及时治疗并进行“脑血管支架手术”，不仅挽回了他的生命，在住院39天后，使他重获新生——自己行走着出院。

2020年12月1日晚，120急救车将一名意识不清病人（上述农民工刘某某），紧急运送至我院卒中中心，值班医生韩玉庆为患者开通卒中急救绿色通道后快速进行检测评估，确诊为急性脑梗死，并为患者快速进行了静脉溶栓治疗，溶栓治疗结束后患者意识开始逐渐恢复。

通过详细询问发病经过及既往病史，患者为糖尿病病人，既往已有缺血症状发作经历，韩医生结合自己临床经验，判断患者很有可能为颅内大血管粥样硬化狭窄导致急性后循环脑梗死。取得其家属同意后为患者安排头颈部CT血管造影检查，结果提示为左侧椎动脉闭塞，右侧椎动脉纤细，基底动脉供血不足。急性后循环脑梗死是一种与后循环动脉（包括颅内外椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其分支）狭窄、灌注不足、原位血栓形成或栓塞相关的急性缺血性临床综合征，并且后循环的解剖结构更为复杂，其中以脑干最为特殊，因为走行于脑干的运动及感觉神经纤维分布密集、核团多，因此治疗的风险性极大。

科室团队讨论后决定：待患者病情相对稳定后行脑血管介入手术。向患者家属告知我们的治疗计划后，家属面露难色，并向我们进一步介绍了他们的家庭和经济情况——患者生活经济来源不稳定，加之来院时抢救治疗的花费，已经无法负担后续的手术费用；但是如果放弃治疗，病情一旦再次恶化，那么带给这个家庭的一定是更沉重的负担。

科主任赵理乐得知情况后，立即与主管医生韩玉庆一起帮助患者家属想办法，在给与积极鼓励的同时，帮助家属联系水滴筹进行平台救助筹款，在保证临床治疗的情况下尽可能地为患者减免医疗费用，患者和家属便也踏实下来配合。

在患者病情相对稳定后，科内再次进行了术前讨论，充分考虑了术中可能发生的风险并制定了风险预案，考虑到要在约3毫米粗细的血管内植入支架，并且误差要控制在1毫米左右，并且还要观察患者对手术过程中缺血的耐受情况。韩玉庆医生只能选择难度更大的局麻进行手术，这也需要手术医生可以顶住巨大的心里压力，通过数字减影血管造影确定狭窄部位后，支撑导管稳定放置，微导丝的缓慢通过，球囊支架顺利导入，缓慢充压扩张……，面临着斑块脱落的风险、血管破裂的风险、以及穿支血管闭塞的风险，每一步操作就像拆弹一样。。。。。

当支架按预计方案植入后，在场的医护人员都松了一口气，患者没有出现任何不适与偏差，术毕顺利返回病房。

后续的恢复十分顺利，患者和家属也到的外界的各种经济支持，科室医护们都为他开心。西青医院神经外科医生们说：作为医者，不愿看到的是患者因病致贫，因病返贫；作为一名医务人员、尤其一名党员，希望更多的是帮助患者克服困难，重新树立生活希望。