无功能性垂体瘤 可以不治疗吗？

有一些患者因其他原因，比如外伤或者体检的时候进行脑部核磁共振检查，无意中发现了无功能性垂体瘤。

还有一些患者是因为出现明显的症状，比如视力减退，去查眼睛没有问题，再检查头部，发现无功能性垂体瘤。“那无功能性垂体瘤到底是什么病？无功能是不是说明对身体没有伤害，可以不用治疗呢？……”针对患者朋友们常见的这几个问题，今天就和大家一起来聊聊。

首先，来看看什么是无功能性垂体瘤？

无功能性垂体瘤是垂体瘤类型中常见的一种。这里的“无功能”并不是一些患者认为没有危害，而是不具备分泌激素的能力。

临床上，我们通常把垂体瘤分为两类：一类为“无功能性垂体瘤”，不具备分泌激素的能力，因而也不会出现激素过多的临床症状。在早期，肿瘤体积很小时，病人也没有不适的感觉，偶可因作垂体影像学检查（CT扫描、核磁共振）时发现。而瘤体体积增大到一定程度，会压迫正常的垂体组织引起功能障碍，若继续增大还会压迫周边组织（占位效应），导致视力下降、视野缺损等症状。一般在老年人极易被误诊为老花眼、白内障等眼病，但经眼科治疗后症状一般无改善。主要临床症状有：

1、视力减退、视野缺损、复视（管理眼球运动的神经受压时）。蝶鞍X线检查显示蝶鞍扩大、骨质破坏。CT和核磁共振检查可清楚地显示肿瘤的具体位置和实际大小。

2、肿瘤压迫正常垂体组织的表现是出现内分泌功能紊乱的症状。一般来说，无功能性垂体瘤病人内分泌紊乱的表现一般较轻，发展缓慢，出现较晚。具体表现有性腺功能减退（出现最早，最多见）、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退。在儿童可出现生长发育障碍。

另一类为“有功能性垂体瘤”具有分泌激素的功能，过多的激素会对机体造成不良影响，例如：

●生长激素腺瘤过度分泌生长激素，使患者外貌变形，骨关节增大而手足粗壮等；

●泌乳素腺瘤分泌过量的泌乳素会造成女性月经周期不规律，甚至闭经，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等，而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍等；

●促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素，使患者出现典型的满月脸、水牛背、痤疮、脱发等症状。

那无功能垂体瘤可以不治疗吗？

应该分情况对待。

1、如果说患者是偶然发现的无功能垂体瘤，没有出现明显的症状，而且瘤体也非常小（小余10mm），没有异常的激素的过多的分泌，同时它对正常垂体周边的结构，也没有压迫或者破坏，这时可以先进行动态的随访观察。定期进行磁共振检查瘤体是否呈进行性生长。

如无变化，继续随访；

如发现肿瘤进行性增长，压迫和破坏到周围的结构，患者出现症状，这时就要进行治疗，我们神经外科医生建议可以考虑手术切除。

2、如果患者发现的时候瘤体已经很大了，出现严重的症状，像视力下降、视野缺损等症状，这时需要尽快治疗，可以通过手术切除肿瘤，解除对周围组织的压迫从而缓解症状。

注意：如果无功能大腺瘤如果出现垂体瘤卒中，所谓卒中就是垂体瘤的出血，或者缺血的坏死，会引起垂体危象，这时如果不及时的诊断或救治的话，有生命危险，要进行及时治疗。

无功能垂体瘤的治疗方法有哪些呢？

无功能垂体瘤药物治疗一般无效，主要治疗方法有手术和放射治疗。

1、手术治疗：

目前，不开颅的“神经内镜辅助下经蝶入路微创手术”是治疗无功能垂体瘤的主要术式。这种手术利用神经内镜技术可以从鼻孔直接到达我们需要手术的部位，保留垂体的其他部分完好无损，更精准、更安全、术后并发症小。我院神经外科设立有专业的颅底内镜组，开展的神经内镜辅助下经蝶入路微创手术技巧精湛，经验丰富。

下面这样情况应考虑手术治疗：

视力、视野受损；

颅神经受压，出现复视和眼球运动受限；

肿瘤体积大；

垂体卒中；

颅内压增高；

放疗后复发；

诊断性探查。

2、放射治疗：

放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果。

最后，给查出无功能性垂体瘤患者朋友们提醒，需不需要治疗，该怎么治疗，都是需要根据您自己的病情为依据，由专业的医生建议下进行。切不可病急乱投医，听信一些偏方、秘方，最后导致错过治疗的最佳时机。

文章来源：《立体定向和功能性神经外科杂志》 网址: http://www.ltdxhgnxsjwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0407/493.html