潍医附院神经外科运用新技术成功完成复杂颅内

近日，潍坊医学院附属医院神经外科收诊一位中年女性患者蒋女士，蒋女士在查体时偶然发现颅内颈内动脉巨大动脉瘤，动脉瘤瘤颈宽。这种形态的动脉瘤完全闭塞率较低、复发率较高，被认为是颅内动脉瘤最难处理的情况。

患者蒋女士说她血压高十几年了， 觉得头里和戴着帽子似的，不舒服。

潍医附院神经外科王飞博士带领的专家团队接诊病人后，组织专家对患者病情进行了全面的讨论分析，认为此例患者可以考虑使用新一代血流导向支架进行治疗。但该支架释放技术相对复杂，对手术团队要求极高，对适应症把握、手术设备条件、技术条件、手术安全等方面都提出了新的挑战。

潍医附院神经外科副主任医师博士王飞说，在既往的治疗过程中，采用常规支架辅助栓塞，最大的问题有这么几个方面，费用非常高昂，因为需要非常多的弹簧圈辅助，对于瘤颈的重建普通支架还是有它的劣势，最大的劣势在于它无法完整重建，或者叫再次重建它的瘤颈，所以从这两个劣势来讲的话，病人的花费和将来花费的几率比较大。从手术前造影的片子来看，结果来看这个动脉瘤瘤颈非常宽，既往来说的话，对于这种动脉瘤，一般是采取支架辅助栓塞，经过我们术前讨论以及手术方案的完善后，决定行一个比较新的技术，也就是血流导向支架辅助栓塞。

王飞博士说，这种血流导向支架网格比较密，这种支架相对来讲比较硬，如何顺利通过宽颈动脉瘤到达指定位置，这是手术过程中第一个难点；如何保证支架顺利回撤而不塌陷到宽颈动脉瘤中， 这是手术中第二个难点；这么硬的支架，如何既保证非常充分地打开，又能同时满足贴壁性，这是手术中遇到的第三个难题。

为尽快地为病人解除痛苦，并确保手术安全和方案的可行性，王飞博士牵头与北京天坛医院协作专家吕明主任就支架的适应症及手术方案进行了反复沟通和确认，专家团队用最短的时间完成了手术前的各项准备工作。手术当天，神经外科王飞博士带领的专家团队与麻醉科单靖华主任医师带领的麻醉团队通力配合，在北京天坛医院协作专家吕明主任指导下，顺利定位并释放支架，手术总耗时不到一小时。通过术后复查，造影结果满意，蒋女士术后三天便得以痊愈出院。

蒋女士说多亏了王大夫治疗，精心策划、研究出怎么处理这个事，头里透气的那种感觉，现在一点也不觉得很沉了，和正常一个样了

“技术优点非常非常明显，这也是普通支架辅助栓塞没办法达到的一个效果或者，治疗的一个高度，因为这种血流导向支架最大的特点就是网眼非常密，网眼密的后期血管内壁细胞重新生长附着， 可以有效的阻隔血流到达动脉瘤腔内，也就是从组血管流壁的一个过程，对于病人来说，最大的收益就是后期发的风险非常低，从而达到一个治愈的目的。”王飞博士说。

记者了解到，近年来出现的血流导向释放技术给颅内宽颈、巨大型动脉瘤患者的治疗带来了福音，但此技术对手术团队要求非常高。潍医附院神经外科王飞博士带领的专家团队专注脑血管疾病的开颅及介入治疗，积极开展治疗新技术、新项目。此次新一代血流导向装置手术的顺利实施，标志着潍医附院神经介入治疗水平迈上更高的层次，能够更好地为患者身体健康服务。

文章来源：《立体定向和功能性神经外科杂志》 网址: http://www.ltdxhgnxsjwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0517/572.html