5G时代的DBS治疗帕金森病手术是怎样的?让我们一

帕金森

5G时代帕金森病的DBS治疗是什么？让我们一起见证。下面，301医院功能神经外科凌志培为您详细讲解：

凌志培介绍：帕金森病又称震颤麻痹，是一种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病。多发生于中老年人。当患者确诊为帕金森病时，除药物治疗外，可考虑手术治疗，以减轻症状，提高生活质量。对于早期药物治疗有效但远期治疗效果显着降低的帕金森病患者，或有严重运动波动和运动障碍的患者，可选择深部脑刺激（DBS）手术以提高生活质量。

脑深部刺激手术，又称脑起搏器（Deep Brain Stimulation，DBS），是利用植入大脑中的刺激电极发出电脉冲来控制与运动相关的脑深部核团并调节异常的原理患者的神经电活动以减轻和控制帕金森病的症状。 DBS用于治疗帕金森病已有30多年的历史，在中国获批使用已有21年。该疗法具有安全性、微创性、可逆性、可调整性等优点，疗效显着。对震颤、强直、迟缓等运动症状有明显疗效。 DBS不仅能改善帕金森病的症状，还能显着减少药物引起的运动并发症，让帕金森病患者度过第二个“蜜月期”。

脑起搏器可显着改善帕金森病患者的震颤、僵硬、运动缓慢、减少步态和平衡问题等，也显着改善站立、起步、转身、翻身等困难等轴向症状；还可以减少抗帕金森药物的剂量和副作用。

DBS 手术靶点包括苍白球内侧 (GPi)、丘脑腹中核 (Vim) 和丘脑底核 (STN)。其中，STN靶对于改善震颤、强直、运动迟缓和运动障碍最有效。

研究表明，脑起搏器手术后患者的UPDRS评分明显下降（评分越低，症状越轻），表明脑起搏器手术可以改善帕金森病的震颤/僵硬/运动迟缓。 ，而且长期有效。 DBS 后，无功能障碍患者的初始阶段每天从 27% 增加到 74%。患者运动持续时间较术前减少71%，运动严重程度较术前减少58%；表明手术大大提高了患者的活动能力；并且患者的左旋多巴剂量降低到术前水平的63%，显着降低了帕金森病患者的左旋多巴剂量。

作为国内最早开发深部脑刺激（DBS）的神经外科中心之一，中国人民解放军总医院功能神经外科目前在国内利用DBS等神经调节技术，治疗帕金森病、癫痫等疾病处于领先地位。尽管帕金森病至今仍是不治之症，但随着高科技的发展，针对其治疗的新干预手段也在不断开发。疫情期间，5G+模式让帕金森病患者的全程管理和护理不间断。

作为植入脑起搏器的权威机构，我院神经外科团队在国内率先开发DBS，肩负着帮助和指导基层医院的责任。但对于那些远在千里之外的请求，仅仅通过电话指导和技术教学是无法解决问题的。脑起搏器植入手术在我国逐渐成熟，很多地方都可以开展。脑起搏器也在不断升级，甚至可以无接触充电，解决寿命问题。但由于经验储备和人才培养不足等问题，也存在区域不平衡，5G技术可以打破时间和空间的限制，让更多高层次的操作和治疗得以实施。

2019年3月16日，中国人民解放军总医院海南医院成功完成了全国首例基于5G通信的脑起搏器远程手术人体手术，开启了5G远程手术的新篇章。同年9月，我们的研究团队发表了《5G通信远程深部脑刺激治疗颅脑疾病的初步研究》一文，验证了5G通信远程下使用DBS治疗脑部疾病的可行性。控制。可行性。通过5G通信链路，手术团队可以在北京手术室完成患者头架安装、开颅、微电极穿刺等手术操作。远程控制团队在海南三亚完成远程操作方案制定和远程控制微电极记录（MER），步骤确认电极植入结果图像。术后患者无穿刺出血、感染、皮肤溃疡等并发症。随访3个月，特发性震颤患者临床震颤评分改善率为43.6%；帕金森病患者统一帕金森病评分量表第三部分的改善率分别为84.9%和90.5%。说明5G通信技术下DBS手术时远程控制MER是可行的，患者的临床疗效更好。

在传统的DBS手术中，术前手术计划和术中电生理定位是手术的重点。现在通过5G远程协助远程服务器和云端手术计划系统，医生可以在异地指导和监督DBS手术的完成。 5G通信技术以其高速、低时延的特性，满足高清视频通信的带宽需求和即时通信几乎零延迟的需求。 5G技术在医疗领域的应用，未来可能会给医学带来新的变化。

5G远程手术实现医患分离，患者无需异地就医，节省交通和医疗费用：患者就地就地操作，医生远程程控组可以在偏远的地方连接。实施远程术前计划和远程术中 MER 控制。

文章来源：《立体定向和功能性神经外科杂志》 网址: http://www.ltdxhgnxsjwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0707/659.html